為鄉村醫生強技賦能 晉江市開展鄉村醫生規范化培訓
在疫情防控期間，我市鄉村醫生發揮了主力軍作用，承擔轄區群眾線上醫療、醫學健康監測、核酸采樣等工作。為進一步提升我市鄉村醫生業務能力，提高農村基本醫療衛生服務水平，保障農村居民健康，筑牢村級醫療衛生服務網底，加快促進基本公共衛生服務均等化，讓群眾在家門口看好病。
9月—10月，晉江市衛健局開展2022年度鄉村醫生規范化培訓。此次培訓面向我市持有鄉村醫生、執業助理醫師、執業醫師執業證書并注冊在村衛生所(室)執業的在崗鄉村醫生，共868人參加，參與率為99.88%，總合格率為96.99%。培訓采取“理論授課+技能培訓+臨床跟班學習”的模式進行，授課內容主要包括0-6歲兒童健康管理服務規范、孕產婦健康管理服務規范、常見病與多發?。ㄐ杭膊“Y狀分析與治療、五官癥狀分析與治療、皮膚疾病癥狀分析與治療）、體格檢查、急診與急救、中醫適宜技術、基本公共衛生服務項目和新冠疫情防控等相關知識。技能培訓體格腹部檢查、溫和灸與隔姜灸的操作等。
此次鄉村醫生規范培訓采用線上與線下相結合的方式，不僅提高了鄉村醫生隊伍的整體職業素養水平，同時增強了農村衛生組織預防保健基本醫療服務及基本公共衛生服務功能，更好地保障人民群眾身體健康的第一防線，做好健康的“守門人”。
圖一：理論培訓
圖二：技能培訓考核
圖三：門診跟班學習
圖四：住院部查房跟班學習
通過規范培訓，強化了鄉村醫生急診急救基本技能，提高了對農村常見病、多發病的防治能力，進一步提升了鄉村醫生自身素質，對滿足農村居民日益增長的基本醫療和基本公共衛生健康需要起到了促進作用。
產前檢查
根據目前我國孕期保健的現狀和產前檢查項目的需要，本指南推薦的產前檢查孕周分別是：妊娠 6～13 +6周，14～19 +6周，20～24 周，24～28 周，30～32 周，33～36 周，37～41 周。有高危因素者，酌情增加次數。
產前檢查的內容
1. 首次產前檢查 (妊娠 6～13+6周)
健康教育及指導： ①流產的認識和預防。②營養和生活方式的指導。③ 繼續補充葉酸 0.4～0.8 mg/d 至孕 3 個月，有條件者可繼續服用含葉酸的復合維生素。④避免接觸有毒有害物質。⑤慎用藥物。⑥必要時孕期可接種破傷風或流感疫苗。⑦改變不良的生活習慣。⑧保持心理健康。
常規保?。孩俳⒃衅诒＝∈謨?。② 仔細詢問月經情況。確定孕周，推算預產期。③評估孕期高危因素。④身體檢查。
必查項目：①血常規；②尿常規；③血型 （ABO和 Rh）；④肝功能；⑤腎功能；⑥空腹血糖；⑦HBsAg；⑧梅毒螺旋體；⑨HIV 篩查。（注：孕前 6 個月已查的項目，可以不重復檢查）。
備查項目：①丙型肝炎病毒 （HCV）篩查；②抗 D 滴度檢查 （Rh 陰性者）。③75 g OGTT（高危孕婦或有癥狀者）。④地中海貧血篩查。⑤ 甲狀腺功能檢測。⑥血清鐵蛋白 （血紅蛋白<105 g/L 者）。⑦結核菌素 （PPD）試驗 （高危孕婦）。⑧宮頸細胞學檢查（孕前12個月未檢查者）。⑨宮頸分泌物檢測淋球菌和沙眼衣原體 （高危孕婦或有癥狀者）。⑩細菌性陰道病 （BV）的檢測 （早產史者）。？ 胎兒染色體非整倍體異常的早孕期母體血清學篩查。？超聲檢查。？絨毛活檢。？心電圖檢查。
2.妊娠 14～19+6周產前檢查
健康教育及指導：①流產的認識和預防。②妊娠生理知識。③營養和生活方式的指導。④中孕期胎兒染色體非整倍體異常篩查的意義。⑤血紅蛋白<105 g/L，血清鐵蛋白<12 ug/L，補充元素鐵 60～100 mg/d。⑥開始補充鈣劑，600 mg/d。
常規保?。孩俜治鍪状萎a前檢查的結果。②詢問陰道出血、飲食、運動情況。③身體檢查，包括血壓、體質量，評估孕婦體質量增長是否合理；宮底高度和腹圍，評估胎兒體質量增長是否合理；胎心率測定。
必查項目：無。
備查項目：①胎兒染色體非整倍體異常的中孕期母體血清學篩查（妊娠15～20周，最佳檢測孕周為16～18周）。②羊膜腔穿刺檢查胎兒染色體核型 （妊娠 16～21 周；針對預產期時孕婦年齡 ≥ 35 歲或高危人群）。
3. 妊娠 20～24 周產前檢查
健康教育及指導：①早產的認識和預防。②營養和生活方式的指導。③胎兒系統超聲篩查的意義。
常規保?。孩僭儐柼印㈥幍莱鲅?、飲食、運動情況。②身體檢查同妊娠 14～19+6 周產前檢查。
必查項目：①胎兒系統超聲篩查 (妊娠 18～24 周)。②血常規、尿常規。
備查項目：宮頸評估 (超聲測量宮頸長度)。
4. 妊娠 24～28 周產前檢查
健康教育及指導：①早產的認識和預防。②妊娠期糖尿病篩查的意義。
常規保?。孩僭儐柼?、陰道出血、宮縮、飲食、運動情況。②身體檢查同妊娠 14～19+6 周產前檢查。
必查項目：①GDM 篩查。國際最近推薦的方法是可不必先行 50 g 葡萄胎篩查，有條件者可直接行 75 g OGTT，其正常上限為空腹血糖 5.1 mmol/L，l h 血糖為10.0 mmol/L，2 h 血糖為 8.5 mmol/L?；蛘咄ㄟ^檢測空腹血糖作為篩查標準。②尿常規。
備查項目：①抗 D 滴度檢查 （Rh 陰性者）。②宮頸陰道分泌物檢測胎兒纖維連接蛋白 (fFN) 水平 （早產高危者）。
5. 妊娠 30～32 周產前檢查
健康教育及指導：①分娩方式指導。②開始注意胎動。③母乳喂養指導。④新生兒護理指導。
常規保?。孩僭儐柼印㈥幍莱鲅?、宮縮、飲食、運動情況。②身體檢查同妊娠 14～19 +6周產前檢查；胎位檢查。
必查項目：①血常規、尿常規。②超聲檢查：胎 兒生長發育情況、羊水量、胎位、胎盤位置。
備查項目：早產高危者，超聲測量宮頸長度或 宮頸陰道分泌物檢測 fFN 水平。
6. 妊娠 33～36 周產前檢查
健康教育及指導：①分娩前生活方式的指導。②分娩相關知識 （臨產的癥狀、分娩方式指導、分娩鎮痛）。③新生兒疾病篩查。④抑郁癥的預防。
常規保?。孩僭儐柼印㈥幍莱鲅m縮、皮膚瘙癢、飲食、運動、分娩前準備情況。②身體檢查同妊娠 30～32周產前檢查。
必查項目：尿常規。
備查項目：①妊娠 35～37 周 B 族鏈球菌（GBS）篩 查：具有高危因素的孕婦，取肛周與陰道下 1/3 的分泌物培養。②妊娠 32～34 周肝功能、血清膽汁酸檢測 「妊娠期肝內膽汁淤積癥高發病率地區的孕婦」。③妊娠34 周開始電子胎心監護檢查（高危孕婦）。④心電圖復查（高危孕婦）。
7. 妊娠 37～41 周產前檢查
健康教育及指導：①分娩相關知識 。②新生兒免疫接種指導。③產褥期指導。④胎兒宮內情況的監護。⑤妊娠 ≥ 41 周，住院并引產。
常規保健：①詢問胎動、宮縮、見紅等。②身體檢查同妊娠 30～32 周產前檢查；行宮頸檢查及 Bishop 評分。
必查項目：①超聲檢查：評估胎兒大小、羊水量、胎盤成熟度、胎位和臍動脈收縮期峰值和舒張末期流速之比(S/D 比值) 等。②NST 檢查（每周 1 次）。
備查項目：無。
閩公網安備：35058202000114號
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